别过夏花绚烂走进秋叶静美

秋天没有了夏天的热烈灿烂

秋天更多的则是沉静和内敛

渗出性视网膜脱离（exudativeretinaldetachment）又称非孔源性视网膜脱离或浆液性视网膜脱离，表现为无裂孔的视网膜下积液。有无裂孔是渗出性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离的重要区别，并由此带来两者之间在病因学、病理生理学、治疗及预后方面的不同。孔源性视网膜脱离的视网膜下积液来自玻璃体腔，通过裂孔进入视网膜下腔；而渗出性视网膜脱离与此不同，其视网膜下积液并非源自玻璃体。

渗出性视网膜脱离的临床表现很独特，临床医生易于作出正确的诊断。视网膜脱离的区域呈大疱状，较少呈皱褶状。而且，视网膜脱离的部位与体位有关，常为出现在视网膜最低的位置。如患者立位，视网膜脱离就在下方；如患者卧位，视网膜脱离就位于后极部。渗出性视网膜浅脱离诊断有些困难，无赤光检眼有助于诊断。

渗出性视网膜脱离可继发于以下各种情况。原发性疾病包括Coats病、中心性浆液性视网膜炎、葡萄膜渗漏综合征。Coats病是一种先天性疾病，是20岁以下单眼渗出性视网膜脱离的常见病因。沿视网膜下积液区域边缘冷凝或光凝可以改善视力。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变、视盘小凹、视乳头牵牛花综合征，以及真性小眼球是渗出性视网膜脱离的先天性因素。这种类型的视网膜脱离也可能继发于眼部手术，如巩膜外加压术和全视网膜光凝。

渗出性视网膜脱离也可继发于某些特殊类型的眼部炎症，尤其是后巩膜炎。患者除了主诉视力下降外还常常伴有眼痛，治疗原则是抗炎。小柳-原田病和急性多发性缺血性脉络膜病变的炎性改变也可导致渗出性视网膜脱离。

血流动力学紊乱也可引起渗出性视网膜脱离，包括先兆子痫、年龄相关性黄斑变性（ARMD）、高血压性视网膜病变、慢性肾衰竭。某些肿瘤也可导致渗出性视网膜脱离，如脉络膜痣、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移性肿瘤和脉络膜血管瘤。处理原则是治疗原发病。

参考文献

YooJH,ChodoshJ,DanaR.Relapsingpolychondritis:systemicandocularmanifestations,differentialdiagnosis,management,andprognosis.SeminOphthalmol，，26(4～5):～

（图片来自网络）

AUTUMN

茶馆掌柜

王历阳医院眼科

擅长：眼底病的诊断和治疗

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