导语

每一位新生儿，都应该做一次眼部筛查。早期发现并及时治疗是提高RB治愈率，降低死亡率的关键。

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近年来，随着我国围产期医学及新生儿学的发展、新生儿重症ICU的建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，曾经在发达国家早期就已出现的早产儿视网膜病变（ROP）在我国的发病率也呈上升趋势。早产儿视网膜病变严重时可导致失明，目前，ROP成为儿童失明的主要原因，给家庭及社会造成沉重的负担。我国于年重新发布了《中国早产儿视网膜病变筛查指南》，为积极推动早产儿视网膜病变防治工作指明了方向。为响应国家号召，满足患者家庭的需求，提高三门峡市早产儿视网膜病变的诊疗水平，医院医院在年初开展了早产儿视网膜病变的筛查，斥巨资首家引进了进口Retcam新生儿眼底照相机，让家长告别了舟车劳顿外地求医，极大地方便了这些患儿。

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医院医院穆雅林院长提醒广大市民，Retcam新生儿眼底照相机对患儿无任何损伤，能对新生儿眼底病变进行早期精准筛查，可作为新生儿眼底疾病的健康普查。尤其是体重小于g、矫正胎龄小于32周的新生儿必须要进行筛查，对患有严重疾病或者有明确较长时间吸氧史的高危新生儿要扩大筛查范围。首次筛查应在生后4-6周或者矫正胎龄31-32周开始。对于有阈值改变或者阈前期1型改变的患者，应进行干预治疗，目前主要是采用眼底激光和抗VEGF药物；对于另外一些有ROP改变的患儿可选择一周或者隔周检查一次，直至矫正胎龄45周没有阈值或者阈值前变化或者周边视网膜血管化。

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文文(化名)是个刚满3岁的女孩，长了双忽闪忽闪的大眼睛，最近她外婆无意中发现萌萌的左眼在夜间会发亮，像猫眼一样。外婆把这个情况告诉她父母，他们还以为外婆老眼昏花了，就没重视。最近2个月，文文左眼发光的情况越来越明显。

文文的爸爸妈妈也发现了不对劲，于是赶紧带她到医院就诊。经眼科专家检查，确诊为“眼癌”，也就是视网膜母细胞瘤。当文文的家长知道孩子的眼球可能保不住甚至有生命危险时，后悔没尽早带孩子看医生。

视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，在婴幼儿眼病中,性质最严重、危害性最大,常危及患儿的视力、眼球甚至生命。RB有一定的家族遗传倾向，占所有儿童致盲原因的5%，89%的患儿发病年龄小于3岁。不同国家RB患者的生存率差异很大，美国RB患者的生存率在95%以上，而我国仅为33%(双眼)～50%(单眼)。

造成这一差别的主要原因是我国患儿诊断时多已进入晚期，也就是要等到家长发现婴幼儿有白瞳、斜视、视力下降等症状时，医院检查，而这时往往病情已经比较重。

所以每一位新生儿，都应该做一次眼部筛查。早期发现并及时治疗是提高RB治愈率，降低死亡率的关键。虽然RB的发病率不算太高，但不论摊到哪个家庭，这个家庭就会因此受到重大打击。所以哪怕就为了排除万分之一的可能性，最好也能给新生儿做一下眼底检查。

新生儿眼底筛查除可筛查视网膜母细胞瘤外，还可筛查早产儿视网膜病变、屈光不正、先天性白内障、先天性青光眼、家族性渗出性视网膜病变等疾病。早产儿视网膜病变不仅是发达国家儿童致盲首位疾病，也已成为我国儿童盲的主要原因!

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ROP

早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurity,简称ROP)是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变，对婴儿视力危害极大。轻者表现为血管异常，可自然退化;严重者出现视网膜脱离，导致失明、继发性青光眼、眼球萎缩等严重后果。目前对ROP的发病机制还不完全清楚，防治上有很大难度，因此早检查、早发现、早治疗是挽救ROP患儿视力的根本途径。而ROP的早期发现主要依靠妇产科、新生儿科、眼科医生以及家长们的共同努力，及早进行眼底的常规筛查。

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什么情况下对新生儿做眼底筛查?

早产儿视网膜病变如果在孩子早期发现，就能够获得治疗的最佳时机。这时候如果经过激光治疗或者冷凝治疗，治疗成功率可达90%。一旦错过，病变可在1-2周内发展到晚期，需要手术治疗，手术效果极差，部分患儿失明，甚至眼球萎缩。由于治疗的窗口期通常只有短短的两周，因此预防早产儿视网膜病变的关键在于对高危患儿尤其是早产、低出生体重儿进行筛查，早期发现，早期治疗，保存有用的视力，避免失明。

1、对出生体重g的早产儿和低出生体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化;

2、对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大;

3、首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。

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做眼底筛查对宝宝有伤害吗?

许多家长都心存疑虑，给宝宝做眼底筛查会不会有伤害?

带宝宝做眼病筛查时，宝宝会出现哭闹，看起来很不舒服，很多家长甚至怀疑检查对眼睛有伤害。

其实，眼病筛查首先是给宝宝扩瞳，而扩瞳对宝宝的眼睛没有任何伤害，而在检查的过程中由于仪器会接触到眼睛，宝宝会有几分钟的不舒服导致哭闹，但对眼睛是没有任何损伤的。

随着新生儿早产儿眼病发生率呈逐年上升趋势，婴幼儿眼病筛查很有必要，希望家长们引起足够重视，医院眼科专科进行检查预防。

医院医院自引进新生儿眼底病诊断系统以来，已经完成上千例的筛查，其中发现几十例异常病例，目前开始进行系统治疗。孩子的路很长，我们是光明的守护者。

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穆雅林医院医院院长，三门峡市政协委员、三门峡市科技拔尖人才、硕士生导师、主任医师、三门峡市眼科医学重点实验室主任、中华医学会河南分会眼科专业委员会委员，中华医学会三门峡分会眼科专业主任委员。年获得三门峡市劳模荣誉称号。

年7月毕业于河南科技大学医学院，曾至医院医院、郑大一附院等学习进修，具有丰富的临床和手术经验。参与编著专著两本，在国家级期刊上发表专业文章二十篇，发表SCI文章5篇。从医35年来，一直致力于眼科的临床和科研工作，是河南省最早开展白内障超声乳化手术的专家之一，擅长复杂眼外伤玻璃体切除手术，眼眶整复手术以及其他眼科常见手术。年主持完成的“复杂眼外伤的玻璃体视网膜手术临床研究”，年主持完成的“Q值引导的非球面准分子激光术治疗近视临床研究”项目，年主持完成“老年性黄斑变性的综合诊治”项目，年完成“新型药物与光凝治疗糖尿病患者白内障术后黄斑水肿”项目，年完成“增强下斜肌前转位联合上直肌后退矫正大度数上斜临床研究”项目，年“中心性浆液性脉络膜视网膜病变抗幽门螺旋杆菌感染及低剂量光动力治疗”项目等均通过河南省科技厅鉴定，并分别获得河南省科技进步一等奖、二等奖、三等奖等。年至年连续四年带领科室承担“河南省国际人才合作项目资助计划”，是豫西地区唯一获此殊荣单位。

医院介绍

医院眼科（北京大学眼科中心豫西分中心）成立于年，迄今已有60多年历史，是集医疗、教学、科研为一体的省级重点培育专科，年11月成立医院医院。现设置床位80张，实际开放床位余张，医学专业技术人员56余人，其中硕士生导师1人，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师5人，住院医师4人，硕士研究生4人，副主任护师1人，主管护师2人，护师7人，护士6人。年门诊量余人次，年住院量余人次，开展手术余例，其中复杂内眼手术余例。年11月成立医院医院。

医院不仅有强大的人才优势，还拥有先进的检查及治疗设备，在本地区乃至省内保持领先地位。为时刻跟踪并掌握国内外眼科领域最新的科技成果，眼科常年聘请北京大学眼科中心许艺民教授、医院侯宝杰教授、医院吴杰和朱海峰教授到眼科坐诊及手术。近年来开展白内障超声乳化手术、视网膜玻璃体疾病的外科手术、飞秒准分子激光技术、角膜移植术、复杂眼外伤治疗、眼眶整形手术、眼睑美容手术、泪道激光成形术、复杂斜视矫正术、光动力治疗脉络膜新生血管性疾病、抗VEGF治疗黄斑水肿及新生儿眼底病筛查等，填补了豫西地区多项技术领域的空白。

编辑：静水深流

素材：张晓敏