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黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。 老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。发病率有种族差异，白种人的发病率高于有色人种。老年性黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈，因此重在预防。 老年性黄斑变性治疗应遵守以下原则： 第一、对于老年性黄斑变性的治疗，要以预防为主，早期治疗 建议45岁以上的人群应定期检查眼底，以便及时发现。戒烟，避免过度光照眼部，治疗高血压、心血管疾病，适当补充叶黄素、维生素和微量元素等。黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时不可麻痹大意。早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现，早期用药，坚持治疗。 第二、对老年性黄斑变性的治疗时，急重病例，标本共治，以缓病情 如果黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体等征象时，是病程急剧进展，视功能严重受损的表现，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，目前主流治疗方法有：1.抗血管生成治疗：使用玻璃体内注射血管生成抑制药物，目的在于抑制脉络膜新生血管（CNV）生成并减少血管渗漏，效果较好。2.手术治疗：玻璃体切除及黄斑部手术。3.光动力疗法(PDT)：该疗法是一种选择性治疗方法，可以封闭CNV不影响正常组织，该治疗方法较上述方法更为特异，更安全，但不能阻止新生血管的复发，且治疗费用昂贵。 第三、中医药对老年性黄斑变性的治疗具有很大优势 对于慢性易反复的老年性黄斑变性，中药在保护视细胞，稳定和提高视力，阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展有独特疗效。在急重症时期，可采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀之法，对于陈旧性出血及渗出的吸收，中医药最为专长。在治疗疾病的过程中，可争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的功效。 医院 ID:JXCJYKYY |
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