眼底病，老年人眼部疾病之一，其病程起因复杂且致盲率高。了解眼底病先要知道眼底，我们知道人的眼球是一个球形物体，眼白眼黑，一目了然，但后面的一部分我们看不见，那里就是眼底。眼球前面的角膜、晶体等，被称为眼前段，后面则被称之为眼底。

眼底由三层膜构成，外层为白色巩膜，中间一层呈棕色的称脉络膜，内层为视网膜。每一层都有动脉、静脉血管负责供给营养，但若内两层膜发生病变，就会引起组织工作瘫痪，诱发血管、视神经、黄斑等病变，也就是常说的眼底病。

如果把眼睛比作照相机，白内障相当于镜头坏了，眼底病则是底片有问题。因而，眼底病与白内障可能会同时存在，如果这样，眼底病还会影响到白内障的手术效果。从临床来看，眼底病虽对视力影响很大，但只要做到早诊断、早治疗，就可帮助多数患者保留有效视力。

患了眼底病的病人，其临床表现一般有两种情况：

一是不同程度的出现视力下降，严重者单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。

二是视野缩小或有暗影，病人自觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或蜘蛛网”。

眼底病的病因是复杂的，常见于动脉硬化、高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内占位性病变等，而从发病人群看各个年龄段都有。在这里，我们着重看一下老年人中常见的几种眼底病。

又称年龄相关性黄斑变性，顾名思义是与年龄密切相关的眼病。该病年龄越大，发病几率越大。

黄斑是视网膜中央最重要的约2毫米大的区域，这里，正是影响视觉最敏感的部位。老年黄斑变性的产生，有多种原因：比如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等，它们会造成黄斑部有关组织损伤，功能受损，视力下降。老年黄斑变性有两种最常见的表现：干型（又称萎缩型）和湿型（又称渗出型）。大多数患者属干型，他们的视力通常缓慢下降。少数黄斑变性的患者属湿型。这是因眼底长出了不正常的血管引起的，这类患者一般会觉得视物模糊、变形，通常视力下降得很快，且病情较为严重。

如何尽早得知是否患上黄斑变性？

1、双眼先后发生视物变形、视力减退或明显视力障碍;

2、湿性黄斑病变，一旦得上了这种类型的黄斑变性之后，那么患者中央的视力，可能会很迅速的减弱，当看东西的时候，所看到也可能会变形，并且，在视觉的中央，可能会出现一些黑影，或者是会有一些模糊的区域。

3、干性黄斑病变，对于这种类型的患者，他们看东西的时候，可能会觉得特别的模糊，当使用更多的照明的时候，他们才会看到其中的一些细节，在比较的远的地方，可能看不清别人的脸。

4、黄斑变性的症状还表现为，当病情一点点的发展严重的话，那么他们中央的视力，可能就会变得模糊，如果长此下去的话，那么他们的中央视力可能会逐渐的丧失掉。

如何判断是否患上黄斑病变?当患上黄斑病变以后视力会大幅度的减退，如果病情严重发展不进行更好的治疗，就会有失明的危险。知道了黄斑病变的症状就可以及时判断患病与否了。生活中发现有上述症状就要及时就医。

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发证之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。

糖尿病患者主要是胰岛素代谢异常，引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间，管腔小于～μm的微小血管及毛细血管网，是组织和血液进行物质交换的场所。由于糖尿病患者血液成分的改变而引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏，造成小血管的渗漏。糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜及肾脏，是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。

视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常（IRMA），以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。

糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。

在增殖性视网膜病变中，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体，引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。

迄今为止，激光是控制糖尿病视网膜病变最主要治疗手段之一，它的主要目的是防止严重并发症，为患者保存一定的有效视力。谈及预防，糖尿病患者应充分认识糖尿病对视力的危害，早期来爱尔眼科检查，定期随访，早期诊治。

中老年人多见的眼科疾病。发生该病的患者，大多感觉视力模糊，有黑影遮挡视线，且往往突然发病。视网膜静脉阻塞发生的原因多种多样，如高血压、高血脂、高血粘度、吸烟、喝酒及疲劳焦虑。

我们建议，如有“三高”（高血压、高血脂、高血粘度）的患者人群，医院定期检查，通过眼底造影，确定是否需要激光治疗，防止病情加重。需要提醒的是，该病如发展成为严重的并发症（玻璃体出血、青光眼等），会使视力严重受损。

以上是中老年常见的几种眼底病表现，因眼底病的发生并无明显眼痛、眼红症状，患者与家属往往忽略病情发展，特别是单眼发病，更难令人察觉。为了让老年人的有效视力更好，老年人应注意自我单眼检查，争取早期治疗的机会。

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