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图片来源：视觉中国 记者 谢欣原祎鸣 编辑 许悦 因在武汉爱尔眼科进行了白内障手术半年后，不仅视力没有如愿好转，反而出现了视网膜脱落——因新冠疫情中事迹而在年年初为国人医院急诊科主任艾芬，医院上市公司爱尔眼科陷入了一场纠纷。爱尔眼科在年1月4日发布《医院集团关于艾芬女士诊疗过程的核查报告》，报告中表示，“深刻反思、自我检讨在本次诊治过程中存在的问题”（主要为随访和复诊中的问题）；但否认了艾芬右眼视网膜脱离与本次白内障手术的直接关联，同时也否认了“术前未做眼底检查”的说法。但显然这样的说法并未被艾芬所接受，其在最新的回应中，艾芬坚定认为爱尔眼科是在“避重就轻、混淆视听、管理混乱、推卸责任”。而要想厘清这场特殊的医患纠纷事件，仍有以下几个问题需要被多方来回答。一、爱尔眼科对艾芬的术前检查是否充分？术前检查是手术的必备环节，爱尔眼科对艾芬的术前检查是否充分，是艾芬首先所质疑的环节。《中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识（年）》“（二）术前检查”章节中提出：建议术前对患者进行全面检查，包括主视眼、视功能、眼压、眼底、视野、电生理或视敏度（干涉条纹视力计）、角膜内皮细胞计数、角膜地形图或全角膜光学特性分析、IOL度数光学生物测量及B超检查，瞳孔、Kappa角测量也应包括在内。对于有意向植入MIOL（多焦点人工晶状体）的患者，术前相干光层析成像术检查评估黄斑和视神经结构或功能情况，以排除手术禁忌。年5月21日，艾芬前往武汉医院进行就诊，由武汉医院副院长王勇进行会诊。综合艾芬此前表述及其对界面新闻记者的口述，由于自己的职称与医保报销的关系，其在年5月22医院进行了眼部B超与眼科OCT等检查，随后又在爱尔眼科进行了一系列检查，但艾芬并不清楚具体做了哪些检查，爱尔眼科也并未向她提供详细的检查结果。而爱尔眼科在艾芬5月21日的病历上写到“眼底未查”、“术后结果取决于眼底”。艾芬年5月21日在武汉爱尔眼科就诊病历但艾芬认为，上述这些检查并未对其眼底进行详尽的检查，尤其是在其瞳孔扩不大时，王勇没有选择散瞳检查眼底，而是没有进行周边视网膜的检查。根据王勇讲述，对艾芬的术前检查并没有发现异常，但因为白内障的遮挡和外伤瞳孔有前粘连，瞳孔扩不大，检查范围不完整，因此并没有检查周边网膜。而术前眼底的检查对于白内障手术至关重要。中华医学会眼科学分会主任委员、浙江大医院眼科中心主任姚克此前在谈到白内障合并糖尿病的诊疗时曾表示，白内障患者如果在术前未对糖尿病黄斑水肿等眼底疾病进行及时的诊断和干预，不仅白内障手术的效果会受到严重影响，手术本身也可能加重眼底病的进展，造成视力下降，严重者甚至会导致失明。爱尔眼科1月4日的回应则表示，“集团工作组检查了艾芬女士的手术病历，在病历记录上有术前眼底检查记录和术后第1天眼底检查记录”。显然，焦点在于王勇所说的”瞳孔扩不大，检查范围不完整，因此并没有检查周边网膜”的做法究竟是否恰当。医院眼科医生则对界面新闻表示，由于目前缺乏相关检查结果，这一事件目前恐怕难以判断，也无法知晓艾芬在白内障术前的真实眼底与视网膜情况。二、未完全清楚眼底的情况下，该不该做人工晶体植入术？在这个问题上，各个医生的说法不一。医院副主任医师宋思阳告诉界面新闻记者，由于白内障患者的晶体是浑浊的，眼底状况很难全部查清楚。而且眼睛是一个球，周边的网膜是看不见的。但在做了常规检查（包括B超和光学相干断层扫描OCT）后，就已经达到了可以手术的标准。宋思阳认为，爱尔眼科的检查已经足够充分，如果是由他来主刀，患者做过上述常规检查就可以进行手术。“因为即使眼部真的有病变，有视网膜脱落的征兆，也要在做了白内障手术的基础上下一步的治疗，白内障手术是最基础，也是必做的一步。”宋思阳说到。而艾芬的手术医师、武汉医院的副院长王勇也曾在 |
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