在探索中前进,在发展中完善认识激光光凝

时间:2022-5-1来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次

目前,在眼底病精准治疗还处于不断探索的过程中,“精准”是一个不断自我完善的过程,必须进行相应的探索性试验、实实在在地迈开步伐。其中,技术的可及性是让精准变为落地的利器,只有在实践的过程中不断地纠偏,“精准”才能最终实现。

我们知道,眼底病的治疗原理是用激光来破坏掉视细胞,或者是眼底的一些病变组织,正常的组织,让视网膜的血液和氧的供应改善,来挽救患者的视力。

那么,会有人问“既然是治疗,为何是挽救视力呢?”

医院眼底病专家韩晓冬介绍,用激光光凝可使异常视网膜血管收缩,这可使90%的此类糖尿病性视网膜病变减少严重视力丧失的危险。当有黄斑水肿时,也可用激光光凝,此时用激光封闭渗漏的视网膜血管。但激光手术常不能恢复已经丧失的视力。这就是为何早期发现糖尿病性视网膜病变是防止视力丧失的上好方法。

韩晓冬主任指出,激光治疗视网膜静脉阻塞,主要目的在于使病变视网膜得到脉络膜的营养,减少视网膜的需氧量,防止新生血管的产生,从而阻止反复出血及新生血管性青光眼等的发生。为此多采用局部或全视网膜光凝,而为了防止或减轻黄斑区囊样水肿,阻止视力的下降,则多采用栅栏状光凝。

激光治疗视网膜静脉周围炎,主要是为了减少视网膜出血和渗出,破坏毛细血管无灌注区,促使新生血管萎缩,减少反复出血,以及保护黄斑区等目的,大都采用局部光凝的方式,应及早进行。

激光治疗外层渗出性视网膜病变(Coats病)及视网膜脉络膜各类血管瘤的方法,主要是封闭异常血管,但对血管瘤应仔细区别出供养支进行光凝,以免引起出血。

黄斑部病变主要有中心性浆液性视网膜脉络膜病变、黄斑囊样水肿、老年性黄斑病变、黄斑区新生血管膜形成及黄斑区视网膜裂孔等。中心性浆液性视网膜脉络膜病变及黄斑区囊样水肿若及时治疗,效果较好。黄斑区新生血管膜形成这类疾病,虽对新生血管膜可以治疗,但由于损害较大,术后视力并无明显恢复,对黄斑区裂孔也有类似情况。

最后,韩晓冬主任强调,视网膜裂孔采用激光治疗与常规手术相比,具有创伤小、恢复快的优越性,但前提是必须无明显网脱。若有明显网膜脱离者,则可在玻璃体手术的同时,配合眼内激光光凝,也能取得很好的效果。

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