别将眼底病当“老花眼”

医院青光眼白内障眼底病学科张淳

老花眼是一种正常的生理现象。40岁以后，很多人都会或早或晚地出现老花。因而，很多老年人将“看东西模糊”都归咎于“老花”。其实则不然。许多眼病都会引发视力下落，“看东西模糊”，比如不为人知的黄斑前膜。

必须警惕的“视物变形”症状

老年人的眼部问题，初期症状都有类似的地方。比如老花眼和黄斑前膜，都会致使视力下落和视物模糊，以至于很多罹患黄斑前膜的老年人一直以为自己是“老花”了。

其实，只要仔细视察，这两种眼病并不难辨别。老花眼是一种随着年龄增长、眼部肌肉调理能力消退、晶状体变焦能力下降致使的生理现象。黄斑前膜覆盖在眼底黄斑区的一层纤维组织膜，会致使视物模糊等症状，是眼底黄斑区的一种病理现象。黄斑前膜的典型表现，除视力下落和视物模糊外，还有视物变形、中心视力明显下落、视物色暗、复视等症状。也就是说，黄斑前膜患者不唯一看东西模糊的症状，还会有视物变形的感觉，看东西就像“照哈哈镜”一样。

黄斑前膜手术“宜早不宜迟”

黄斑前膜的视物变形症状可自行通过阿姆斯勒方格表测出，但终究确诊，需要依托专业的眼底检查，如光学相干断层扫描技术（OCT），以肯定是不是罹患黄斑前膜，并尽早采取相应的干预措施。

目前，很多人仍认为，黄斑前膜手术宜“晚做”，由于过早实行手术，纤维膜剥离难度高，手术失败率也高。实际上，黄斑前膜手术宜早不宜迟，视力处于0.3～0.7的黄斑前膜患者，一旦出现视物变形，就应进行手术医治，剥离纤维膜。

“微创玻切”，剥离纤维膜

医治黄斑前膜的方法，是采取目前广泛应用于眼底疾病的微创玻璃体切割技术，利用玻璃体切割头将微小的镊子送入眼底黄斑区的视膜上方，剥除纤维膜。黄斑前膜是一层透明无色的薄膜，剥离进程中稍有不慎就可能破坏下层的视膜，故该手术对医生精力、体力和专注度的要求都非常高，手术医生必须“胆大、心细、手稳”。

联合手术，一次治愈两种眼病

对同时罹患白内障和黄斑前膜的患者而言，过去常常需要进行两次手术，受二次创伤，手术时间也长。目前，我们采取复杂眼病的联合手术，一次手术同时处理两种眼病，手术时间大大缩短，患者术后视力恢复快，并发症也少。

专家简介张淳医院眼底病学科首席专家、医学博士、院长。善于疑问眼底疾病的精确诊疗及激光手术医治，复杂白内障、玻璃体、视膜疾病、黄斑裂孔和黄斑前膜的手术医治及超声乳化、玻璃体切割联合性手术，和青光眼、黄斑变性等复杂眼底手术。参与编写《黄斑部疾病手术学》《有晶体眼人工晶体植入学》《荧光血管造影手册》《中西医结合眼科急诊学》等多部眼科学专著，主持或参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等科研项目6项，在国内外著名眼科专业杂志发表论文16篇。

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医院青白眼底病学科

医院是上海市白内障医保定点单位，也是上海市慈善基金会“点亮心愿”医院、上海市退管会“爱心成绩光明”医院。医院积极与其他机构合作展开儿童白内障关爱项目，在全方位展开综合眼科诊疗服务的同时，更重视白内障防盲、治盲的社会公益活动。年，医院白内障专科被评为上海市社会医疗机构优势专科。

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