糖尿病性视网膜病变是糖尿病的一种并发症，由高血糖水平损害眼睛后部（视网膜）引起。如果不加以诊断和治疗，可能会导致失明。任何患有1型糖尿病或2型糖尿病的人都有可能患上糖尿病性视网膜病变。

然而，糖尿病性视网膜病变通常需要数年时间才能达到可能威胁您视力的阶段。

根据年国际糖尿病联盟（IDF）统计，我国糖尿病人群数量居世界第一，患者数量超过1.4亿，是全球糖尿病患者人数最多的国家。研究表明，大约每3名糖尿病患者中就有1名DR患者。作为糖尿病的主要微血管并发症，DR所导致的盲和低视力已成为重大公共卫生问题。

为了尽量减少发生这种情况的风险，糖尿病患者应该：确保他们控制血糖水平、血压和胆固醇参加糖尿病眼科筛查预约——每年为所有12岁及以上的糖尿病患者提供筛查，以便尽早发现并治疗任何问题糖尿病如何影响眼睛视网膜是眼睛后部的光敏细胞层，可将光转化为电信号。信号被发送到大脑，大脑将它们变成您看到的图像。视网膜需要持续的血液供应，它通过微小血管网络接收血液。随着时间的推移，持续的高血糖水平会在3个主要阶段损害这些血管：背景视网膜病变–血管中出现微小的凸起，可能会轻微出血，但通常不会影响您的视力增殖前视网膜病变——影响血管的更严重和广泛的变化，包括更严重的眼内出血增生性视网膜病变——瘢痕组织和新血管在视网膜上形成，它们脆弱且容易出血；这可能会导致一些视力丧失

血液中的糖分过多会逐渐导致为视网膜提供养分的毛细血管发生阻塞，从而切断视网膜的血液供应。结果，眼睛会尝试长出新血管。但是这些新血管发育不正常，容易渗漏。糖尿病性视网膜病变有两种类型：早期糖尿病性视网膜病变。这种形式更加常见，称为非增生性糖尿病性视网膜病变（NPDR），此时新血管尚未增长（增生）。如果您患有NPDR，视网膜的血管壁会变弱。微小的凸起从较小血管的血管壁突出，有时会让液体和血液渗入视网膜。较大的视网膜血管开始扩张，直径也会变得不规则。随着更多血管阻塞，NPDR可能从轻度进展为重度。有时，视网膜血管损伤会导致视网膜中心部分（黄斑）产生积液（水肿）。如果黄斑水肿导致视力减退，需要进行治疗以防止永久性的视力丧失。晚期糖尿病性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变可进展为这种更严重的类型，称为增生性糖尿病性视网膜病变。在这种类型中，受损的血管会闭合，导致视网膜中生长出新的异常血管。这些新血管非常脆弱，可能会渗入填充眼球中心（玻璃体）的透明胶状物质。最终，由于新血管生长而产生的瘢痕组织可能导致视网膜从眼后脱离。如果新血管干扰了眼液的正常流出，眼球中可能会积聚压力。这会损伤负责将图像从眼睛传送到大脑的神经（视神经），从而导致青光眼。

如上图在糖尿病性视网膜病变的早期阶段，视网膜中的血管壁会变得脆弱。血管壁出现小凸起，有时渗出的液体和血液会进入视网膜。视网膜中的组织可能会肿胀，在视网膜上产生白斑。随着糖尿病性视网膜病变的进展，可能会长出新血管，从而威胁您的视力。

如果您有以下情况，您将面临更大的风险：长期患有糖尿病持续高血糖（血糖）水平有高血压胆固醇高怀孕了具有亚洲或非裔加勒比背景通过控制血糖、血压和胆固醇水平，您可以降低患糖尿病性视网膜病变的几率。糖尿病视网膜病变的症状您通常不会在早期注意到糖尿病性视网膜病变，因为它往往不会有任何明显的症状，直到它变得更晚期。但是，可以通过在糖尿病眼筛查期间拍摄眼睛照片来发现病情的早期征兆。如果您遇到以下情况，请立即联系您的全科医生或糖尿病护理团队：视力逐渐恶化突然失明漂浮在您视野中的形状（漂浮物）视力模糊或斑驳眼睛疼痛或发红黑暗中看东西困难这些症状并不一定意味着您患有糖尿病性视网膜病变，但检查它们很重要。不要等到您的下一次筛查预约。糖尿病眼筛查所有12岁或以上的糖尿病患者每年都会被邀请进行一次眼科筛查。提供筛选是因为：糖尿病视网膜病变在早期阶段不会引起任何症状如果不及时诊断和治疗，这种情况会导致永久性失明筛查可以在眼睛问题开始影响您的视力之前发现它们如果及早发现问题，治疗可以帮助预防或减少视力丧失筛查测试包括检查眼睛后部和拍照。根据您的结果，您可能会被建议在一年后返回进行另一次预约，参加更定期的预约，或与专家讨论治疗方案。

通过检眼镜，眼底荧光造影等工具检测三个内容：渗血漏血，新生血管，视网膜脱离

糖尿病视网膜病变检测流程图参考如下：

积极治疗可以延缓失明发生

降低患糖尿病视网膜病变的风险您可以通过以下方式降低患糖尿病视网膜病变的风险，或帮助防止其恶化：控制血糖、血压和胆固醇水平按规定服用糖尿病药物参加您所有的筛查预约如果您发现视力有任何变化，请迅速寻求医疗建议

保持健康的体重，健康均衡的饮食，定期锻炼和戒烟

糖尿病视网膜病变的治疗仅当筛查检测到意味着您的视力有风险的重大问题时，才需要治疗糖尿病性视网膜病变。如果病情还没有达到这个阶段，建议采用上述管理糖尿病的建议。更晚期糖尿病视网膜病变的主要治疗方法是：激光治疗将药物注射到您的眼睛中

从眼睛中去除血液或疤痕组织的手术

糖尿病预测模型价值和意义

虽然医生有糖尿病视网膜病变的各种治疗方法，但价格高昂，有副作用，且不能根本解决问题，仅能缓解症状。我们能否建议糖尿病视网膜预测模型，在早期发现疾病征兆，并控制疾病恶化？答案是肯定的，Toby老师已经建立好基于人工智能算法的糖尿病视网膜预测模型。

糖尿病建模数据集介绍我们有数千张正常视网膜图片和糖尿病视网膜病变图片，并且可以对糖尿病视网膜病分类。下图是部分正常视网膜图片展示

下图是轻微糖尿病视网膜病变图片展示。我们可以观察到新生血管并不多。

下图是中等程度糖尿病视网膜病变图片展示

下图是增生明显的糖尿病视网膜病变图片展示

下图是严重的糖尿病视网膜病变图片展示，我们可以明显发现较多的新生血管。

我们AI模型采用深度学习算法，得到较好模型性能。

计算机程序对视网膜图片读取

模型读取糖尿病视网膜病变图片后，开始训练并学习疾病特征。

模型学习完后就拥有了自动预测能力，可以辅助医生判断疾病，节约医疗机构大量时间，提高就诊效率。Toby老师提醒一下，模型预测不是%准确，需要和临床经验丰富医生一起配合和交叉验证。

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