魏文斌眼底影像学诊断技术的新进展

医院订阅哦！魏文斌教授首都医科医院主任医师，教授，眼科中心副主任，眼科主任，眼底组。擅长于眼底病的临床诊断和治疗，尤其在视网膜脱离的诊断和治疗、视网膜脱离手术、玻璃体视网膜显微手术、眼内肿瘤诊治等方面积累了一定的经验，积累了万余例复杂性玻璃体视网膜手术经验，是国内知名的中青年眼底病专家。在眼科领域中，眼底影像诊断技术是诸多技术领域中发展最快的，可以用“突飞猛进”来形容。眼底影像技术的发展使影像不仅成为眼底病和疑难眼底病诊断和鉴别诊断的重要工具，也逐渐成为眼病筛查的工具，用来筛查一些常见疾病。因此，眼底影像技术既是眼底筛查的工具，也是眼底病诊断和鉴别诊断的工具，应用越来越普遍。眼底影像技术的发展主要表现在如下几个方面：1.眼底影像技术成像分辨率越来越高，越来越精细。如光学相干断层扫描技术（OCT）、荧光素眼底血管造影、脉络膜血管造影、各种自发荧光照相等可以发现一些细微的视网膜和脉络膜改变。OCT可以发现视网膜外层的细微结构变化和脉络膜毛细血管的改变。2.眼底影像技术成像视野越来越宽。在以往的眼底影像中，眼底可视范围有限，有相当部分的区域不能在成像中显示，是诊断的盲区，而现今的眼底影像视野越来越宽，如55度视野的OCT、55度视野眼底照相、度左右的荧光素眼底血管造影和脉络膜血管造影，以及度视野的眼底影像——包括自发荧光、多种波长的眼底激光照相等。眼底影像技术的发展使得眼底成像从部分视野扩展到度视野的整个眼底区域。3.获得图像的方法越来越简单、快速，有利于采集。例如，欧宝度的眼底照相，仅需几秒钟即可完成；OCT血管造影检查，只需4、5秒钟即可很好地采集图像，无需散瞳，小瞳孔下即可获得高质量的图像。因此，图像获取迅速，图像储存也更加方便，这些都有利于我们对疾病的研究和对患者的随访。4.多种模式眼底影像技术组合。单纯的一种影像检查可能仅对某一种疾病的诊断有意义，几种影像技术组合应用可以提高诊断水平、提高诊断准确率。例如，眼底彩色照相和OCT组合应用，可以诊断相当多的疾病。多波长激光彩色眼底照相（又名炫彩眼底照相、多光谱眼底照相）是近期发展起来的眼底影像技术，其原理是应用不同波长的激光来反映不同眼底层次的病变，更有利于提高诊断的准确性。多波长激光眼底照相和OCT结合应用就会很容易发现和诊断多种疾病，如黄斑前膜。如果有视网膜深层病变，就可以选择多模式激光加OCT来检查。另外，对于地图样视网膜萎缩疾病，如干性AMD，自发荧光眼底照相联合OCT检查就成为了其诊断的金标准。因此，不同模式的眼底影像技术组合应用可以提高诊断的准确率，节省资源，减少不必要的影像检查。综上，眼底影像技术的几大进展包括：第一，越来越精细，分辨率越来越高，可以发现一些微观的病变；第二，成像视野越来越宽，眼底可见区域从35度到40度，发展到度，眼底视野一览无余；第三，图像获取快捷，并且无创、操作简单，有利于我们对图像进行储存、观察，有利于对患者进行随访；第四，多种模式眼底影像技术组合应用已经成为诊断眼底病的趋势。采取简单的几项眼底影像检查组合，可以提高诊断的准确率、提高诊断的水平，还可以节省资源、减少浪费。随着科学的发展、技术的进步，眼底影像技术还在不断的发展，精细度会越来越高，会逐渐发展到细胞水平的影像学检查。眼底影像技术会逐渐与其他检查结合，如眼底影像检查可以与血流相关检测结合、与电生理相关检查结合、与功能学检查结合，多种模式的结合会更进一步促进眼底影像技术的发展。声明本文系亦邻网“眼科评论”独家整理，欢迎个人转载。其他任何媒体、网站如需转载或引用需在醒目位置标明“转自亦邻网眼科评论”。亦邻网下载亦邻网APP学习体验更多精彩内容！

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