今天为凡医生就和您说说眼底病：眼底病，是老年人眼部疾病之一，其病程起因复杂且致盲率高。了解眼底病先要知道眼底，我们知道人的眼球是一个球形物体，眼白眼黑，一目了然，但后面的一部分我们看不见，那里就是眼底。眼球前面的角膜、晶体等，被称为眼前段，后面则被称之为眼底。

眼底由三层膜构成，外层为白色巩膜，中间一层呈棕色的称脉络膜，内层为视网膜。每一层都有动脉、静脉血管负责供给营养，但若内两层膜发生病变，就会引起组织工作瘫痪，诱发血管、视神经、黄斑等病变，也就是常说的眼底病。患了眼底病的病人，其临床表现一般有两种情况：

1是不同程度的出现视力下降，严重者单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。

二是视野缩小或有暗影，病人自觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或蜘蛛网”。

1、白内障

在我国，目前白内障仍是最常见的致盲性眼病。所谓白内障，就是在老化过程中，透明的晶状体变性失去透明性，浑浊的晶体就如同不透明的玻璃，遮挡视线，引起病人视力渐渐下降，经常双眼发病。白内障早期没有特别治疗，局部用些眼药水和服用维他命类药物可能减缓白内障的发展，可是往往最终还是需要手术干预。必需指出的是，手术是目前治疗白内障唯一的有效方法。手术时机的选择需要结合个人具体情况，听取专科医生的建议。因而，确诊白内障后，医院检查，以便接受及时有效的治疗。

2、老年黄斑变性

黄斑区是视觉最敏锐的部位，老年人黄斑区的视细胞和色素上皮细胞严重退化称为老年黄斑变性，可以引起视力减退。老年黄斑变性分为湿性和干性：前者黄斑区有异常的新生血管膜形成，对视力的影响发生较快且显著，目前可以通过几种特别的激光进行治疗。后者则以黄斑区萎缩性改变成主，一般发展较缓慢，晚期影响视力，目前缺乏有效的治疗方法。

老年黄斑变性有两种最常见的表现：干型（又称萎缩型）和湿型（又称渗出型）。大多数患者属干型，他们的视力通常缓慢下降。少数黄斑变性的患者属湿型。这是因眼底长出了不正常的血管引起的，这类患者一般会觉得视物模糊、变形，通常视力下降得很快，且病情较为严重。

如何尽早得知是否患上黄斑变性？

我们建议采取以下几种方法检测单眼视力：

1、书或报纸上的字有无模糊；

2、视区中间有无黑影遮挡或空白区；

3、直线有无变成弯曲。

如有以上情况发生，医院就诊。

3、青光眼当眼内压高于正常或眼内组织不能承受某一水平的眼内压时，会造成视神经的萎缩，损害视功能，被称为青光眼。青光眼的诱发因素如：长时间暗室工作、劳累、使用阿托品类药物、情绪波动等，容易促使症状发作。急性发作的闭角型青光眼症状很明显，一般不会被病人忽视，经常表现剧烈的眼痛、眼红、头疼、恶心呕吐及视力骤降。而另一些青光眼往往无明显症状，容易被忽视，偶感眼睛发胀、眼眶酸痛、偶然有轻度的视物模糊及虹视。晚期青光眼即便眼内压得到控制，也无法挽回视功能的损伤，因而青光眼重在预防和早期治疗。对于中老年人而言，假若有家族史，最好定期进行眼内压、视野、视力、眼底等方面的检查。一旦确诊为青光眼，要充分重视，用药切忌不规则、不坚持，并且要定期随访。如经药物治疗不能控制，要尽早考虑激光或手术治疗一些中老年病人，认为年纪大了视力差一点是自然的，因此忽视眼睛的病变，延误治疗而造成严重后果。

糖尿病患者主要是胰岛素代谢异常，引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间，管腔小于～μm的微小血管及毛细血管网，是组织和血液进行物质交换的场所。由于糖尿病患者血液成分的改变而引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏，造成小血管的渗漏。糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜及肾脏，是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼部的一种严重并发症，它对视力有很大危害，如不及时治疗，可能造成失明。

为凡医生建议，如有“三高”（高血压、高血脂、高血粘度）的患者人群，医院定期检查，通过眼底造影，确定是否需要激光治疗，防止病情加重。需要提醒的是，该病如发展成为严重的并发症（玻璃体出血、青光眼等），会使视力严重受损。

以上是中老年常见的几种眼底病表现，因眼底病的发生并无明显眼痛、眼红症状，患者与家属往往忽略病情发展，特别是单眼发病，更难令人察觉。为了让老年人的有效视力更好，老年人应注意自我单眼检查，争取早期治疗的机会。