我是赵小刀，我是一名眼科医生。

很多人都有眼前有个“黑影”在眼前飘来飘去的体验，虽然不太严重，但有时候挺烦人，这就是我们常说的飞蚊症。

对于飞蚊症，大家多多少少都有一些了解，但是飞蚊症能不能治疗？怎么个治疗法？有没有风险？需要治疗多久？又有哪些注意事项呢？

今天我就来好好聊一下，飞蚊症到底怎么治。这一篇是纯干货，大家可以收藏一下，也可以多多分享给有需要的朋友。

什么是飞蚊症

人眼是一个水球体，其中有个很大的腔体叫玻璃体，玻璃体是一个水“球”，当玻璃体里面有些浑浊物时，就像一个矿泉水里有些浑浊物，通过这个水瓶看外面，就会看到一个个小的漂浮物，这个就是患者看到的“飞蚊”。

飞蚊症是玻璃体中漂浮的小碎片在视网膜（感光细胞在视网膜最外层）上投射的阴影。如果你有飞蚊症，这些阴影其实就是你看见的漂浮物。

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飞蚊症发病率高吗

飞蚊症是一个特别特别常见的情况，美国眼科学杂志发表∶每10个人中就有7个人从人生某个阶段开始受飞蚊症带来的黑影晃动、异常闪光和视觉质量低下等困扰。

对于飞蚊症，每个人感受的程度不一样，有的人感觉不到，或者平时感觉不到，只是偶尔对着强光和白墙看的时候，能看到飘来飘去的小点；但有的人就会影响到自己的工作和生活。

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哪些因素造成飞蚊症

影响因素

（1）年龄因素导致玻璃体退行性变与玻璃体后脱离；

（2）高度近视;

（3）外伤;

（4）炎症;

（5）玻璃体出血;

（6）药物副作用;

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飞蚊症有哪些常见类型

Weiss环

环形的Weiss环混浊是一个大的，纤维化混浊物，它经常位于远离视网膜和晶状体的一个安全距离。基于此，玻璃体消融激光治疗这类混浊是最安全有效的。

纤维条索状混浊物

在年轻患者中最常见，致密的混浊物表现为多点或者如蛛丝状，这是玻璃体胶原纤维成簇聚集形成的。根据混浊物的形状和位置，有些能够直接通过玻璃体消融激光治疗。

弥散状混浊物

这种云团状混浊是由于年龄增加形成的。这种混浊物有时也可以用玻璃体消融激光治疗，但需要多次的治疗才能够达到满意的效果。

飞蚊症怎么治疗？

飞蚊症激光治疗即激光玻璃体混浊消融术。飞蚊症激光治疗是一个无创伤、无痛的操作，能够消除由于混浊物所带来的视觉干扰。飞蚊症激光治疗的目的在于达到视功能的提高，甚至是恢复到正常的没有飞蚊症影响的状态。

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飞蚊症激光如何消灭"飞蚊"

飞蚊症激光治疗运用纳秒级激光来气化玻璃体混浊。

在这个过程中混浊物被气化成气体，最终被身体吸收。治疗后混浊物消失或变小到对视觉不再有影响的程度。

飞蚊在眼内移动，是名副其实的“移动靶”，治疗时需要操作医生精准对焦在目标混浊物上，再进行治疗激光的发射。治疗设备上运用的“SmartV”双光镜共焦光路技术，是对传统单光镜YAG激光的改进。其双光路产生的焦平面，可以让混浊物更好地被医生捕捉到，无所遁形。

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治疗效果好吗？安不安全？

激光玻璃体消融术对70%-95%的飞蚊症类型有效，而经美国INOVAFairfax医院Dr.Karickhoffj对例手术进行验证及审核，并发症如眼压升高、视网膜出血、脉胳膜出血、白内障等发生率仅0.1%。

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治疗麻烦吗？需要多长时间？

激光玻璃体消融治疗只需要在激光室门诊就可以进行。在治疗之前，医生需要为患者使用表面麻醉药使眼表达到中等麻醉状态，方便激光接触镜放在眼睛上使用，激光通过这个激光接触镜传送到眼内，激光治疗时无任何痛感。

在治疗时，你可能会观察到小的、黑的阴影——意味着混浊物被气化为小气泡。每次治疗大概需要10-30分钟。

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那么需要治疗几次呢？

这个不能一概而论，根据混浊类型不同，差异也比较大。

一般来说，单独Weiss环患者效果最好，一般1-2次；

对于云雾状混浊治疗就相对困难些，平均需要3次或3次以上治疗。

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需要多少费用？

目前飞蚊症激医院有，总费用约~元，是自费项目。

飞蚊症激光治疗全流程

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术前检查

（1）充分散瞳，方便观察到视网膜和周边网膜，每多扩瞳一毫米都有意义。

（2）裂隙灯、双目间接检眼镜。

（3）眼底照相。

（4）眼科B超，确定混浊范围、位置。

（5）OCT检查，排除眼底病变。

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治疗步骤

（1）点麻药和散瞳药

手术需要充分散瞳，眼表麻醉；

（2）放置接触镜

医生会在病人角膜上放置一个接触镜——专用激光治疗镜头，因为表面麻醉，无痛感，治疗过程中无需担心眨眼影响治疗。

（3）激光进行治疗

这时候医生会告诉病人，每次发射激光时他将听到快门声音，这是正常现象。激光治疗采用单脉冲，能量从足够在玻璃体中产生光爆破开始。（一般2.5mJ）。手术开始时医生就要考虑到治疗的安全范围，远离晶体2-3mm，远离视网膜3-4mm。当治疗一个移动的"飞蚊"或者条索时，需要等待其稳定后再进行激光治疗。

整个过程大概持续30分钟左右，全程没有明显痛感。

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术后注意事项

治疗结束手2小时内不要揉搓眼睛，避免角膜损伤；

治疗结束后4小时内会视物模糊，属于散瞳后的正常反应，建议家属陪同；

手术后，病人术后15到30分钟在下方视野可能看到小的、黑的斑点。这些是小的气泡导致的，眼睛会自行吸收，第二天早上都能完全消失；

治疗结束后，一般不需要用药，根据医嘱定期复查。

好了，以上就是关于飞蚊症治疗的全攻略，最后我们以一段玻璃体混浊消融术治疗视频结束今天的分享。如果大家还有其他问题，欢迎在留言区提问，我看到就会回答。

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（*本文作者赵阳，医院眼科副主任医师）

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