编者按：

诺适得??“小分子极速保”帮助遵医嘱使用雷珠单抗的患者实现视力最大化获益，一针开启光明、三针走近光明、五针享受光明。舞（五）动睛彩，让光明触手可及。

诺适得??小分子如何完成“三针走近光明“的使命呢？让我们继续了解小分子的故事吧！

坚实循证：连续三针奠定治疗基础

小分子卓越疗效优势引领全程

多项研究显示，诺适得??小分子在治疗早期即有明显优势，这也是小分子疗效得以一路领先的重要保证。

起始3针奠定全程卓越疗效基础

RIVAL研究是第一个采用TE治疗方案比较雷珠单抗和融合蛋白治疗nAMD疗效的头对头研究。研究显示连续3针注射后，第3个月时雷珠单抗组视力提升为对照组1.5倍（雷珠单抗组：5.3个字母；融合蛋白组：3.6个字母），且雷珠单抗组疗效在研究全程一路领先。[1-3]

图1.RIVAL研究：连续3针注射后，雷珠单抗组视力提升幅度为对照组1.5倍，并在研究全程维持疗效优势

起始3针挽救80%以上nAMD患者视力

多个临床试验分析发现，最初3月是BCVA改善最为关键的窗口期，起始3针后，80%以上患者视力提升，大半数患者最多再注射两针，即可维持视力获益。[4-9]

图2.EXTENDⅡ研究及SUSTAIN研究显示，诺适得??起始3针可使86.5%患者视力提升，且仅需较少注射次数即可维持视力获益

图3.ANCHOR研究及MARINA研究显示，诺适得??起始3针是保证wAMD患者1年视力大幅提升的关键

规范诊疗：起始三针保证视力获益，减少治疗负担

目前，对于大多数眼底病，抗VEGF治疗是最为有效的治疗方法，而“3+PRN”则是国内外指南一致推荐的给药方案。起始3针负荷剂量是治疗基础，未完成起始3针注射者视力平均下降4个字母。诺适得??小分子的丰富循证显示：早期规范治疗在保证视力获益的同时，更有利于减少后续注射次数（图5）。

图4.国内外指南一致推荐“3+PRN”治疗方案（DME患者负荷剂量或需更多）

未完成起始三针注射，视力不进反退,徒增患者负担

LUMINOUS真实世界研究显示，接受起始三针负荷剂量的患者12月视力提高3.8个字母;而未接受起始三针注射的患者，虽然1年内总治疗次数与前者相当，但视力反而下降0.4个字母。[10]表明不规范的临床诊疗徒增患者负担，于疗效无补。

图5.LUMINOUS研究，在1年内总治疗次数相当的情况下，未接受起始三针注射的患者视力不进反退（下降0.4个字母）。

“顺其自然”不予干预：两年视力下降近15个字母！

多中心、双盲、随机对照设计的MARINA研究将基线情况相似的nAMD患者随机分配至雷珠单抗治疗组和假治疗组，24个月后随访发现，雷珠单抗治疗组视力提高分别为6.2个字母（0.3mg）和7.0个字母(0.5mg)，而未接受治疗的患者视力较基线下降14.6个字母，相当于视力表上3行的视力丢失！[15]

图6MARINA研究：任由病情发展不予干预，两年视力下降近15个字母

结束语：

对于大多数眼底病患者，完成起始3针注射获得的不仅是眼前的显著视力提升，更意味着长远的视力获益和更小总体治疗负担。“三针走近光明”是保证患者实现持久“享受光明”必不可少的前提。通过帮助更多遵医嘱使用诺适得患者接受规范治疗更容易实现第一年打满五针，”小分子极速保“项目将促进我国眼底病诊疗开拓兼顾更优临床预后与更小治疗负担的两全其美局面。

参考文献：

1.GilliesMC,etal.JAMAOphthalmol.Jan24.doi:10./jamaophthalmol...

2.GilliesMC,etal.12thAsia-PacificVitero-retinaSociety(APVRS)annualcongress,14-16December,Seoul,SouthKorea.

3.McAllisterIL,etal.9thEURETINAWinterMeeting,1-2March,Prague,CzechRepublic(Abstract).

4.EldemBetal.ARVO;PosterD.HolzFetal.Ophthalmology;:–71,

6.MitchellP,etal.BrJOphthalmol.Jan;94(1):2-13.7.Brown,DM,etal.NEnglJMed;:-44.8.Schmidt-ErfurthU,etal.Ophthalmology;:–9.9.TheCATTResearchGroup.NEnglJMed.May19;(20):-.

10.Dataonline

11.BusbeeBG,etal.Ophthalmology.May;(5):-56.

12.HoAC,etal.Ophthalmology.Nov;(11):-92.

13.C.R.,etal.NEnglJMed.;(20):-1.

14.TheCATTResearchGroup.Ophthalmology;:–98.

15.ThenewEnglandjournalofmedicine，october，（14）：-