阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的基础基石性药物，如果没有过敏、出血等的严重并发症，一般不选择其他的抗血小板药物。阿司匹林在心脑血管疾病的二级预防上有4方面的作用。

抑制血小板的功能

阿司匹林通过抑制血小板的聚集功能，不可逆的抑制血小板的聚集反应。血小板聚集是导致动脉血栓的关键节点，血小板功能被抑制了，血栓的发生几率就会大大降低。

抗炎

阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，可以抑制血管内膜的炎症反应。血管内膜的炎症反应是导致动脉硬化的重要因素，内膜的炎症反应被抑制，可以有效地抑制动脉硬化的进程。

稳定斑块

很多人在体检的时候都会发现自己的动脉壁上长有动脉硬化斑块，这些斑块分为易损斑块和稳定性斑块。其中，易损斑块容易破裂、脱落，引发急性血栓性的疾病。而阿司匹林可以促进这些易损斑块，由易损斑块转变为稳定斑块，从而降低心脑血管疾病的发生率。

抑制血管重构

血管重构是血管在出现动脉硬化等病变时，会出现结构性的改变，无论是正向重构，还是负向重构，对心脑血管疾病都会产生不利的影响。而阿司匹林通过自身作用，可以抑制血管重构的发生，从而减少心脑血管疾病的发生。

正是由于阿司匹林这方面的4个方面的作用，所以在心脑血管疾病的二级预防上，它的地位到至今为止无法撼动。

所谓的二级预防是指患了心脑血管疾病之后，为了预防复发所采取的治疗措施。很多朋友认为，即使没有患心脑血管疾病，高血压患者超过40岁，也应该吃一点阿司匹林。这种想法是不对的。

首先需要提醒朋友们，阿司匹林绝对不是一种有病治病，无病防身的药物，阿司匹林从它的功能上来看，它是具有一定副作用的。特别是引发的出血反应，最常见的是胃出血，另外，像牙龈出血，眼底出血，皮肤淤青等也比较常见。如果出现了脑出血，那将会引发灾难性的后果，因此阿司匹林绝对不可以随意应用。

对于大多数40多岁的高血压患者，如果没有其他的任何疾病，是不建议服用阿司匹林的。医生们把高血压朋友按心脑血管疾病风险分为：低危、中危和高危三类。对于低危和中危的人群，不建议服用阿司匹林，仅对于高危人员建议服用比较低剂量的阿司匹林。

为了预防心脑血管疾病，阿司匹林常用剂量在75~50mg。

现在医生们已经达成共识，如果阿司匹林的服用剂量低于75mg，对大多数人来说是达不到抑制血小板功能的作用，不能够预防心脑血管疾病复发。如果服用剂量大于50mg，并不能提升疗效，反而增加了副作用的发生概率。

因此，当处于心血管疾病高风险状态时，应该采用小剂量的阿司匹林服用，剂量不应该低于75mg，也不应该高于50mg。

从上面的论述朋友们可以看出，对于大多数的高血压朋友，即使年龄超过了40岁，也不需要服用阿司匹林。只有一些特殊类型的朋友需要服用阿司匹林：

年龄大于40岁的糖尿病患者

低密度脂蛋白胆固醇≥4.9或总胆固醇≥7.2

慢性肾病3期

只要满足上述3种情况的任意一种，可以在医生的指导下服用少量的阿司匹林。

另外，医生还规定了5种高风险因素，分别为：

收缩压≥60或舒张压≥00

非高密度脂蛋白胆固醇≥5.2

高密度脂蛋白胆固醇＜.0

BMI＞28

吸烟

在这5项高风险因素中，只要同时合并有2项以上，就可以被列为心脑血管疾病的高危人群，可以考虑服用小剂量的阿司匹林来预防心脑血管疾病的发生。

除了上述朋友外，其他的高血压朋友即使年龄超过了40岁，也不建议服用阿司匹林，与阿司匹林相比，健康的生活方式所带来的益处反而更大。

很多朋友认为：高血压到了40岁以后应该吃点阿司匹林来预防心脑血管疾病的发生。这是因为阿司匹林具有抑制血小板聚集，防止血栓形成；稳定斑块；抑制内膜炎症反应和预防血管重构的作用。但是阿司匹林也有一定的副作用，因此，除非是心脑血管疾病的高危人群，可以考虑服用小剂量的阿司匹林，其他人群是不建议服用的。

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