病理性近视的手术新进展

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现代社会，大家对近视习以为常，戴眼镜几乎成了许多人的标配。可高度近视不只是近视度数比较高而已，它与严重的眼底病有莫大的联系，已经和致盲眼病挂上了钩。什么是病理性近视？高度近视核磁共振成像右眼球正常，左眼球后巩膜葡萄种（箭）高度近视是近视度数≥-6.00D（度，diopter,D），分为两种，一种是发展到一定程度就停止再发展，称单纯性高度近视；另一种是一生之中近视进行性发展，眼轴长度不断增长，26.5mm以上，最终出现高度近视并发症，称为病理性近视。病理性近视具有遗传倾向。

首先，病理性近视有以下特点：

·眼轴进行性延长

·近视度数逐年增高

·眼球后段扩张

·伴视网膜、脉络膜变化从而引起视功能障碍

本病因伴有各种眼底并发症，严重影响视功能，故称病理性近视。病理性近视眼底损害的发病机制大部分与眼轴增长有关，临床表现也多种多样。病理性近视的临床表现病理性近视的手术新进展后巩膜加固术为了限制高度近视眼轴无限制地增长，上世纪四、五十年代就有了做后巩膜加固术来增强眼球后面的强度，防止眼轴无节制的延长。玻璃体手术后来，随着玻璃体手术的兴起，能从眼内处理高度近视玻璃体牵拉引起的黄斑变性，人们一度降低了做后巩膜加固术的兴趣。外路途径的黄斑加压术外路途径的黄斑加压术重新兴起，是治疗高度近视黄斑变性的理性回归。通过后巩膜表面加压或缩窄术，该术式能防止病理性近视的进一步发展，达到真正治疗高度近视的目的。目前最常开展的有改良后巩膜加固术、后巩膜缩窄术和环扎眼球缩短术。改良后巩膜加固术能起到加固后巩膜作用，从而限制后巩膜葡萄肿扩张；后巩膜缩窄术和环扎眼轴缩短术，不仅能限制后巩膜无限制扩张、还能缩短眼轴，从而减少了玻璃体和后巩膜葡萄种这两方面的对黄斑牵拉，在预防和治疗高度近视黄斑变性方面优于改良后巩膜加固术。单从外路后巩膜加压或缩窄术，就能治愈很多高度近视黄斑变性病例。

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