一个清冷的周四，影像门诊竟然迎来两个异常相似的病例，让人不禁感叹缘分的奇妙。这是两个年龄近似的青年男性，姓名居然仅有一字之差，主诉均为单眼视力障碍1月，此前均由眼科医生判定为视神经炎转去神经内科行头颅MRI，两人来时均手持阴性的MRI报告，我们姑且称之为难兄和难弟吧。

难兄，31岁，度近视，右眼视野缺损1月，BCVA1.0，右眼RAPD（+），眼底未见明显异常。视野检查外行容易解读为“颞侧偏盲”（实为生理盲点扩大），这也是他被转诊神经科行垂体MRI的缘由。

难弟，29岁，度近视，左眼视糊1月，BCVA0.7，左眼RAPD（-），眼底见视盘周及后极部多灶性穿凿样瘢痕，玻璃体少量细胞，视野检查生理盲点扩大及旁中心暗点。他同样被神经科医生转回了眼科，估计是按照视神经炎治疗视力无提高吧！

其实仔细再询问一下，就会发现难兄难弟还有一个相同的主诉——闪光感，这是一种极易与视神经炎相混淆的视网膜疾病的重要线索。根据这个思路接下来查眼底OCT、自发荧光、多焦视网膜电图很快便会真相大白。

果然，难兄右眼OCT显示椭圆体带模糊中断，自发荧光显示视盘周斑片状高荧，mfERG显示黄斑周和视盘周振幅降低、潜伏期延迟。

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最终诊断：右眼急性区域性隐匿性外层视网膜病变（AZOOR）

难弟眼底OCT见左眼多灶性穿凿样瘢痕及椭圆体带模糊中断，自发荧光显示瘢痕区低荧，周围间以高荧，mfERG显示左眼黄斑区及视盘周振幅降低伴潜伏期延迟。

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最终诊断：左眼多灶性脉络膜炎。

AZOOR症候群是一类具有相似症状体征的症候群，好发于近视青年，常有闪光感，AZOOR症候群包括AZOOR、急性特发性生理盲点扩大综合征(AIBSES)、急性黄斑神经视网膜病变(AMN)、多发性一过性白点综合征(MEWDS)、多灶性脉络膜炎和点状内层脉络膜病变(PIC)，前三者眼底常无明显异常，OCT、mfERG以及ERG结果具有重要诊断价值；后三者眼底常有典型病灶，结合结构和功能检查结果可明确诊断。

1.青年近视患者以无痛性视野缺损、闪光感为主诉，需联想到AZOOR可能性?

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参考文献

1.陈倩，常青，王文吉等，18例急性区域性隐匿性外层视网膜病变的临床分析。中华眼底病杂志，,28(4):-

2.TsangSH,SharmaT.AcuteZonalOccultOuterRetinopathy(AZOOR)andRelatedDiseases.AdvExpMedBiol,;:-

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