导语：眼球顿挫伤是指由于机械性钝力于眼部组织器质性病变或功能障碍而造成的闭合性眼外伤，也指闭眼损伤，在闭眼过程中没有发现眼球异物或板层裂伤。除了直接打击眼部造成的直接伤害外，外力对眼球壁的间接影响也是造成伤害的重要原因。这种疾病的典型症状包括视力下降、眼睛疼痛和视物变形。眼球钝挫伤的预后与损伤的性质和外力大小有关。

01眼球顿挫伤的病因

眼球钝挫伤的原因通常是眼球的明显机械外力，通常是由飞掷物体、打架斗殴中拳击伤、跌倒后眼球挫伤、头部运动时眼球撞伤、体育运动时器械损伤等引起的。

02症状

眼球钝挫伤的临床表现因损伤部位而异。典型的症状包括视力下降、眼睛疼痛和视物变形，部分患者还会出现眼睛发红、异物、畏光、流泪、眼睑痉挛和“飞蚊症”等症状。严重者可出现前房积血、房角后退、玻璃体积血等并发症。

1、典型症状

（1）丧失视力

这也是患者临床出诊最常见的原因。可由角膜挫伤、巩膜挫伤、前房积血、睫状体挫伤、晶状体挫伤、玻璃体挫伤、脉络膜挫伤挫伤、视网膜挫伤、视神经挫伤等引起，表现为不同程度或不对称性的视力减退甚至无光感。

（2）眼睛痛

创伤后常见眼球疼痛。

（3）视物变形

伤后6小时以上，视网膜震荡、挫伤。

（4）异物感

它指的是在有东西进入眼睛以外的东西进入眼睛后，摩擦角膜和结膜，引起眼睛不适的感觉。

（5）畏光

眼睛不能接受强光的刺激，受到较强光线刺激时可能会出现流泪、眼睑痉挛等。

（6）眼泪

它通常是由一种异物感引起的，一种对光的恐惧。

（7）眼睑痉挛

所谓眼睑痉挛，是指在强光等因素的刺激下，眼睑不由自主地收缩。

（8）飞蚊症

飞蚊症是很小的，在你的眼前飘动的阴影，特别是当你看到明亮的白色背景时，症状会更加明显，并伴有闪烁的感觉。

2、并发症

（1）前房积血

它主要是由虹膜大血管引起的，可以是原发性血球增多症，也可以是继发性积血，一般发生在受伤后2-5天。

（2）房角后退

房角后退是挫伤的结果，挫伤还会对睫状体前部造成不同程度的损伤，导致睫状肌的环行纤维脱离纵行纤维，导致虹膜根部向后移位。

（3）玻璃体积血

钝挫伤通常是指睫状体、视网膜或脉络膜血管破裂，导致出血流入玻璃体，形成玻璃体积血。

03检查

1、预期的检验

有外伤后视力下降、眼痛、视物变形等表现的患者，建议及时就医。治疗后，患者将接受眼部破裂和异常检查，然后进行眼球CT、MRI、眼部B超、裂隙灯检查、眼压检查、眼底检查、眼前段照相、超声生物显微镜、光学相干断层扫描、眼底血管荧光造影、偏振光激光扫描、眼部自发荧光检查，并对检查结果进行综合评价，以指导钝性挫伤手术的设计和预后评估。

2、体格检查

（1）视力检查

评估的愿景。

（2）瞳孔对光反射

注意是否有传入性损害，以及是否有相对性传入性瞳孔障碍积极情况。当光线照射受影响的眼睛时，瞳孔两边都不会收缩，而当光线照射健康的眼睛时，瞳孔两边都会收缩。

（3）裂隙灯检查

判断眼部伤情的情况，如角膜水肿、前房积血、外伤性瞳孔散大、虹膜根部离断、晶状体脱位等。

（4）眼压检查

根据患者的眼压情况，需要及时降低眼压，以保护视神经和视功能。

（5）眼底检查

判断玻璃体、视网膜、脉络膜损伤情况，并根据损伤严重程度制定治疗方案。

3、影像学检查

眼球CT/MRI、眼部B超检查：检查患者是否眼球破裂、异物残留、玻璃体出血等。

04诊断

1、诊断原则

眼球钝挫伤容易诊断，有明显外伤史，眼部超声或眼CT显示眼睛完整，患者伴有视力减退、疼痛、视物成双，结合裂隙灯检查、测眼压、眼底镜等，均可明确诊断。在诊断过程中，还应排除间接视神经损伤。

2、鉴别诊断

间接视神经损伤：有明显外伤史，可发生神经功能障碍，视神经或毗邻毗邻组织视神经解剖结构无明显损害。损伤后眼球检查无明显异常，眼底早期无特殊异常。眼球钝挫伤患者，组织损伤明显，色觉不明显。

05治疗

1、治疗原则

眼球钝挫伤后的正确急救和治疗，对于减少眼组织破坏，挽救视功能具有重要意义。尽量减少手术创伤和手术次数，以最大限度地提高视功能，防止治疗过度或治疗不足。尤其要注意是否有全身重要脏器合并损伤，严重者应首先由相关部门抢救，待生命体征稳定后再进行眼科检查治疗。

2、急性期治疗

患者需要采取半坐卧位制动，限制眼球活动，局部抗炎，预防感染治疗。

06眼球顿挫伤的日常防治

1、概述

患者及其家属应做好生活护理，防止并发症的发生。患者需要安静休息，最好是半半坐卧位，避免剧烈运动，如剧烈咳嗽和打喷嚏。

2、用药护理

患者应按医嘱使用眼药水或眼膏，间隔5分钟以上使用两种药物。

3、手术后护理

患者应在医生的指导下及时换药，防止感染。

4、生活管理

患者要注意眼部卫生，不要用手揉眼睛。避免剧烈运动，避免碰撞眼睛。患者应避免低头、剧烈咳嗽和打喷嚏。患者应避免过度用眼，减少看书和看电子产品的时间。保持大便通畅，避免血管破裂，避免因排便和强制呼吸而再次出血，增加眼压。患者出院后应遵医嘱定期回门诊就诊，如有眼痛、红肿、畏光、流泪、视力减退等症状，应及时就医检查。

5、饮食调理

患者在积极配合治疗的同时，也要注意饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于康复。多吃富含营养、易消化食物。鼓励多吃水果和富含粗纤维的食物，防止肠道干燥。患者应多吃胡萝卜、动物肝脏等食物。忌烟、酒、浓茶及刺激性食物。避免吃过硬的食物，避免咀嚼过多，以免引起眼部震动。食物温度不宜过高。

结语：以下措施可有效降低患病风险，避免剧烈运动，特别是对抗性运动，穿戴防护用品，防止外伤。当你的眼睛里有异物时，避免用手摩擦和按压。用水洗眼。家长要照顾好孩子，避免孩子玩具枪玩具枪掷石块石头等冲击性游戏。