小心“中浆”，眼底“漏水”

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

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什么是中浆？

由于脉络膜充血、高渗透压等原因，导致视网膜上的色素上皮层功能受损，积液在神经上皮层下，引起神经上皮层脱离，就是眼底“漏水”了，这就是是中浆。

正常眼底照像

中浆眼底照像

中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称，形成以黄斑部或附近视网膜神经上皮局限性浆液性脱离为特征的常见黄斑疾病。

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中浆有哪些症状？

中浆多见于25～45岁的男性青壮年，男女之比差异较大，约5～10∶1，90%以上为单眼发病，为一种自限性疾病。

部分易复发者，往往病程迁延，多次反复后可在后极部成广泛的色素上皮继发性改变，导致永久性视力减退。

视野中心有灰影遮挡，视物变形

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视力下降：视力减退的程度与黄斑部病变的轻重有关。病程迁延或多次复发者，可致永久性视力障碍。

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中心暗点：自觉眼前正中有一灰色或深灰色的圆形影子挡住视线，注视目标时看不清目的物体，而目标旁边的东西反而清楚。此即与黄斑部相对称的暗点。

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小视症及视物变形：即视物变小及视物弯曲变形。因黄斑部渗出水肿，使视网膜圆锥细胞的间隙增加及排列不规则所致。

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眼底改变：检眼镜检查可见黄斑部有约1～3PD大小、边界清楚的盘状浆液性神经上皮脱离区。脱离区色较暗，周围有反光晕，中心凹反光消失。

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发病数周后脱离区视网膜可见多数散在黄白色小点沉着。恢复期视网膜下积液吸收，中心凹反光恢复，但仍可残留有光泽的陈旧性黄白小点和轻度色素紊乱。

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中浆有哪些检查方法？

眼底镜、眼底照相、OCT、眼底造影，其中OCT是目前眼底黄斑区检查比较常用的，它既可定性也可定量的对病变进行分析诊断。

OCT

眼底照像

FFA

阿姆斯勒方格表

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中浆的治疗方案有哪些？

中浆为自限性疾病，但针对中浆目前仍建议尽早进行干预治疗。部分患者病程较长，反复发作或迁延不愈,最终可导致视功能无法完全恢复。

眼底激光治疗

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位于中心凹无血管区外的、明确的孤立渗漏点可用眼底视网膜激光治疗以缩短病程，尽早控制病情提高视力。

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中心性浆液性脉络膜视网膜病变渗漏灶位于中心凹无血管区内的或慢性中浆者,可考虑行微脉冲二极管激光光凝及精准导航激光，减轻水肿，尽量提高视力。微脉冲及精准导航激光是目前治疗中浆的一线治疗方式。

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药物治疗：神经营养剂及去除水肿药物。

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哪些人容易患中浆？

目前认为其发病机制较为复杂，为脉络膜毛细血管通透性增加引起浆液性RPE脱离，进一步诱发RPE屏障功能破坏、导致RPE渗漏和后极部浆液性视网膜脱离。这些患者血清中儿茶酚胺浓度升高，此外还与糖皮质激素有关。

A型性格的人易患病。该病诱发或加重因素包括情绪波动、精神压力、妊娠及大剂量全身应用糖皮质激素等。

小知识

按人的行为方式，即人的言行和情感的表现方式可分为A型性格、B型性格和C型性格。A型性格的人脾气比较火爆、有闯劲、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华，对人常存戒心等。

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健康指导

①眼底荧光造影以及光学相干断层扫描检查，在本病初期非常重要，利于诊断和了解病变范围，判断激光治疗是否可行。

②危险因素有精神紧张、高血压、系统性红斑狼疮、器官移植、糖皮质激素的应用以及妊娠等，建议患者戒烟、酒，保证良好的睡眠，避免神经紧张或过度疲劳。

③对于多数病人，每6～8周应检查一次，观察视力及眼底的变化，直至病变自然消失。

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